10.01.2020 12:21 о переводе жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение.
Главе муниципального образования
Козинского сельского поселения
Смоленского района Смоленской области
Губаневу Юрию Геннадьевичу
от _____________________________
_____________________________ проживающей (его)
_____________________________
_____________________________
тел. __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе жилого помещения в нежилое помещение или
нежилого помещения в жилое помещение.
От _______________________________________________________________________
(указывается собственник жилого (нежилого) помещения
________________________________________________________________________
либо собственники жилого (нежилого) помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона. Для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого (нежилого) помещения: _________________________________________
(указывается полный адрес: субъект РФ, муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира, подъезд, этаж)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Собственник (и) жилого помещения: ______________________________________________________
(указывается собственник(и) переводимого помещения)
Прошу разрешить перевод жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение (нужное подчеркнуть), занимаемого на основании
_______________________________________________________________________
(правоустанавливающие документы на переводимое помещение)
в целях использования в качестве___________________________________________
________________________________________________________________________
(указать назначение помещения после перевода)
В целях перевода жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение (нужное подчеркнуть) требуется проведение работ по переустройству и (или) перепланировке и (или) иных работ согласно прилагаемому проекту, разработанному
________________________________________________________________________
(указывается шифр проекта, дата утверждения, номера прилагаемых чертежей,
________________________________________________________________________ проектная организация, номер свидетельства СРО о допуске к проектным работам)
Собственниками помещений, примыкающих к переводимому жилому (нежилому) помещению, являются:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес)
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Переводимое жилое помещение ________________________________________________________________________
не используется в качестве места постоянного проживания, не обременено правами третьих лиц.
В случае согласования перевода с предварительными условиями, обязуюсь:
- осуществить работы по переустройству и (или) перепланировке и иные предварительные условия перевода в установленном порядке;
- осуществлять строительно-монтажные работы в рабочие дни с 9:00 по 18:00 часов
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________________
Иные документы_______________________________________________________________
________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Подписи лиц, подавших заявление:
________________________________________________________________________
(подпись, дата, расшифровка подписи)
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме \"___\"____________ 20__ г.
Входящий номер регистрации заявления _________________________
Выдана расписка в получении документов \"___\"____________ 20__ г.
Расписку получил \"___\"____________ 20__ г.
________________________
(подпись заявителя)
______________________________________ ______________
(ФИО должностного лица, (подпись) принявшего заявление)
